自己买的保险，不懂理赔怎么办？掌握好这几步

nwd7kwvy52 · 2020-12-29 13:00:00

很多朋友在网上买保险有一个很大的疑惑，那就是不知道如果发生理赔，自己该怎么处理，理赔的流程是怎样的，该直接联系保险公司还是联系自己的经纪人或者代理人。

这里简单说一下关于理赔的简单流程，大家可以参考一下，即使没有人协助，出险以后也能独自处理。

首先，要判断是否符合理赔条件？

我们在出险以后，首先建议先把手中的保单整理表打开，看清各险种的保障范围，初步判断一下自己是否符合理赔条件。看清楚保障责任和免赔条款，弄清楚什么能保什么不能保，很多人觉得保险很坑，买了也赔不了，其实主要还是自己没有了解清楚自身所投保险的保障责任，弄错了保障范围。假设买的寿险非要让保险公司赔意外摔伤，那确实是有点难为保险公司了。

接下来，进行出险报案。

出险以后，那便是第一时间报案，及时报案非常关键。报案的方式有很多种，最直接的自然是拨打保险公司的电话，通过查询保单或者网上查询，即可轻松找到保险公司的理赔专线。联系客服以后，客服会告诉你需要准备的相关资料以及相关的申请流程，准备齐全的资料是成功获赔的前提，大家一定记得按照要求保存好相关的资料，资料比较多的，一般建议可以专门用一个文件袋进行收纳。

跟客户沟通好后，就提交资料了。一般来说理赔材料有以下几种：

一是常规的基础材料，保险公司需要进行留档备查，比如常见的理赔申请书、身份证、银行卡、保险合同等等。这些资料一般是线下投保需要准备的，线上相对来说会简单不少，很多信息也会同步记录。比如理赔申请啥的，直接联系客服报出身份证就可以直接在线登记，电子保单也是可以直接在线查询，银行卡则是可以单独指定也可以以投保时的账号为准。

二是相关关系证明，一般对于理赔时并非被保人申请的情况，都是需要相应的关系证明。比如父母给娃申请意外医疗报销，自然需要提供投被保人的关系证明，比如户口本、出生证明等等。

三是第三方出具的相关报告或者证明。比如重疾险理赔，我们需要诊断报告、病历、病理组织检查报告等医学证明材料；意外伤残理赔，需要准备伤残鉴定书等资料；身故理赔，则是需要提供相关死亡医学证明书、户籍注销证明等；门急诊或者住院医疗理赔，则是需要相关收费票据，而用药清单、出院小结、检查报告等相关材料也建议留存，有时候也可以作为佐证。

相关材料提交给保险公司也有很多种方式，常见的有以下三种：

一是通过互联网方式提交。常见的通过APP或者公众号直接上传相关凭证即可，这个渠道一般会限制最大理赔额度，有的是2000有的是5000，还有的是一万以内，实操中最常见的便是这一种小额理赔，如果选择的保险公司支持这个方式，将方便不少。

二是直接邮寄理赔材料。这是最原始的一种方式，提前准备好相关材料，按照保险公司的要求邮寄过去，相对来说时效会比前一种慢一点，一般涉及到较大额度的理赔，都会使用这种方式。当然也有不少售后不咋地的保险公司，即使是几十块的小额理赔，也要求邮寄理赔材料，无形中给理赔增加了难度。

三是前往保险公司的柜台提交。这种方式实际上和第二种区别不大，只能说相对来说给用户的体验感可能更好一些，实际上时效和前一种是差不多的，有的时候甚至还会慢一点。

无论哪种方式提交，及时准备齐全理赔相关材料是快速获赔的关键之一。

在提交材料后，需要等待保险公司审核。

保险公司收到理赔相关材料以后，便会进行初步审核，如果材料齐全，也符合理赔条件，一般在几个工作日内，便会下发理赔通知。如果审核发现问题，比如资料不齐，便需要打回来再补充资料，如果不符合理赔条件或者属于免责，也会告知无法获得理赔。

此外，如果保险公司怀疑申请人骗保或者是投保的时候不符合条件，可能还会要求再次补充材料，或者进一步的调查，等调查结果出来以后再判定是否理赔。

有几个需要注意的地方大家可以留意一下：

一是一定记得提醒医生规范病例的书写，就医的时候可以告知医生自己有的商业保险，请求医生注意措辞，尽量不要随意在病历上写下先天、原生、复发等字眼，这些都有可能影响到后续的理赔。

二是一定保存好就医时的相关单据、发票、报告等。随时整理保存就医产生的相关材料，以备不时之需。

三是及时把自己的保单信息同步告知给家人。最简单的方式便是把电子保单发送给家人邮箱，或者直接打印出来家里存档一份，万一真的遇到了风险，家人能及时帮忙报案，避免因为遗漏而造成损失。

财迷心窍 · 2020-12-29 14:11:54

好好学习一下

自己买的保险，不懂理赔怎么办？掌握好这几步

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