[已解决]退休职工医保住院二次报销有吗？

喜大普奔 · 前天 22:00

有二次报销

90％的人也许还不知道原来医保还有二次报销的说法

什么是二次报销？

医保二次报销，就是只参加医保的居民或职工在进行医疗保险基本报销之外，满足条件还可以用【大病医疗保险】再报销一次治疗费用

需要满足3个条件才能申请:

参加了医疗保险：职工医保/居民医保/新农合；初次报销后，个人负担费用仍超过大病医保的起付线；能提供医疗费用证明

二次报销能报销多少？记住一个公式就好：

报销金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]*报销比例

报销比例和起付线，不同地区可能会存在差异，具体以当地规定为准！

二次报销的报销流程

当地就医:直接在医院窗口进行结算，带好社保卡、身份证即可

异地就医:报销所需材料:①参保人身份证; ②参保人医保证或医保卡; ③医疗费用结算清单原价及复印件等

报销流程:

参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

报销条件:经医保报销后，年度门诊和住院累计的个人自付费用超过起付标准的部分，可进行二次报销。

2-5万:报销50% 、10万以上:报销70%、5-10万:报销60%

nwd3qa334 · 前天 23:52

不知道啊

星云1842 · 昨天 03:36

退休职工医保住院二次报销是有的，但需满足特定条件‌。以下是关键要点：

一、二次报销的基本条件

‌1、住院费用范围‌：需为一年内办理过住院结算的费用，包括家庭病床和市外就医‌。

‌2、自付金额门槛‌：全年累计个人自付部分（需扣除丙类自费项目）超过1万元‌。

‌3、参保状态‌：需正常参保且待遇有效，退休职工若累计缴费满当地规定年限（如男25年、女20年），即使停缴仍可享受‌。

二、报销比例与起付标准

‌1、起付线‌：不同地区标准不同，例如北京2025年起付线为30,404元‌，青岛退休职工二次住院起付标准按首次的50%执行‌。

‌2、报销比例‌：通常分段计算，如北京5万元以内报60%，剩余部分报70%‌；新疆退休人员一级至三级医院报销比例分别为85%、75%、65%‌。

三、申请材料与流程

需携带住院病人身份证、合作医疗证、出院证明、费用清单等材料，到定点医疗机构申请‌。部分城市支持直接结算‌。

由于各地区存在差异，建议咨询当地医保部门获取最新的二次报销政策。

喜大普奔 · 昨天 07:52

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东方永恒 · 昨天 08:57

是的，退休职工在符合特定条件的情况下，是可以申请医保住院费用的二次报销的。这主要是指大病保险，它是在基本医疗保险报销之后，对参保人承担的高额医疗费用进行的进一步保障。

二次报销的条件

申请二次报销通常需满足以下条件：

1. 正常参保待遇有效：退休职工需正常享受职工医保待遇，通常要求医保累计缴费年限满足当地规定（例如男满25年/女满20年）。

2. 医疗费用在医保目录内：二次报销主要针对符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准目录范围内的医疗费用。美容整形、健康体检等非治疗性支出，以及部分目录外的自费药品和项目通常不纳入报销范围。

3. 自付金额超过起付标准：这是启动二次报销的关键。在一个自然年度内，退休职工发生的符合医保规定的医疗费用，经基本医保等报销后，个人自行负担的合规医疗费用需要超过当地政策规定的起付线。起付标准各地有所不同

矿山理财 · 昨天 09:02

退休职工医保住院有二次报销。

退休职工是否能享受住院二次报销，取决于当地医保政策及个人参保情况。部分地区如北京、上海等地出台了地方性医保政策，允许退休职工在特定条件下申请二次报销。例如，北京的退休职工在一个自然年内基本医保报销后，医保政策范围内个人自付的费用超过30404元，超过的部分可以再次报销60%到70%。上海的退休人员在年度内医保范围内的自负段超过上年度收入的30%可申请医疗综合减负，超过部分按照90%的比例进行二次报销。

此外，如果退休职工参加了补充医疗保险，也可能根据合同条款进行二次报销。

nwd3qa334 · 昨天 15:10

看看！！！！

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